【藥品名稱】
通用名稱: 人工牛黃甲硝唑膠囊
英文名稱: Galculus Bovis and Metronidazole Capsules
漢語拼音: Rengongniuhuang Jiaxiaozuo Jiaonang
【成 份】 本品為復方制劑,其組分為每粒含甲硝唑200mg,人工牛黃5mg。
【性 狀】 本品為膠囊劑,內(nèi)容物為黃色或微黃色顆?;蚍勰?
【藥理毒理】 甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具強大抗菌作用??咕V包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲哨唑的殺菌機制尚未完全闡明,厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。 本品的硝基還原成一種細胞毒,從而作用于細菌的DNA代謝過程, 促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶因而對甲硝唑耐藥。人工牛黃具解熱抗炎作用。
【藥代動力學】 甲硝唑口服吸收良好, 生物利用度(F)80%以上。
口服0.25g 、0.5g和2g后的血藥峰濃度(Cmax)分別為6mg/L、12mg/L和40mg/L,達峰時間(tmax)為1~2小時。廣泛分布于各組織和體液中,且能通過血-腦脊液屏障。唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和
腦脊液等中藥物的濃度均與同期血藥濃度相近,并都能達到有效濃度。蛋白結(jié)合率小于20%。部分在肝臟代謝。代謝物也具有抗菌作用。血消除半衰期(t1/2β)為7~8小時,60%~80%經(jīng)腎排泄,其中20%為原形,其余為代謝物(25%為葡萄糖醛酸結(jié)合物,14%為其他代謝結(jié)合物)。10%隨糞便排泄。14%從皮膚排泄。
【適 應(yīng) 癥】 用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
【規(guī) 格】 甲硝唑0.2g,人工牛黃5mg。
【用法用量】 口服。一次2粒,一日3次。
【不良反應(yīng)】
1、本品最嚴重不良反應(yīng)為高劑量時可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變,后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產(chǎn)生持續(xù)性周圍神經(jīng)病變。
2、其他常見的不良反應(yīng)有:
(1)胃腸道反應(yīng),如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等。
(2)可逆性粒細胞減少。
(3)過敏反應(yīng),皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)和精神錯亂等。
(5)其他有發(fā)熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發(fā)黑等, 均屬可逆性, 停藥后自行恢復。
【禁
忌】
1、對甲硝唑或吡咯類藥物過敏患者禁用。
2、有活動性中樞神經(jīng)疾病和血液病患者禁用。
3、孕婦禁用。
4、飲酒者禁用。
【注意事項】
1、致癌、致突變作用:動物試驗或體外測定發(fā)現(xiàn)本品具致癌、致突變作用,但人體中尚未證實。
2、使用中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),應(yīng)及時停藥。
3、本品可干擾丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢驗結(jié)果,使其測定值降至零。
4、用藥期間不應(yīng)飲用含酒精的飲料,因可引起體內(nèi)乙醛蓄積,干擾酒精的氧化過程,導致雙硫侖樣反應(yīng),患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
5、肝功能減退者本品代謝減慢, 藥物及其代謝物易在體內(nèi)蓄積, 應(yīng)減量使用, 并作血藥濃度監(jiān)測。
6、本品可自胃液持續(xù)清除, 某些放置胃管作吸引減壓者, 可引起血藥濃度下降。血液透析時,本品及代謝物迅速被清除,故應(yīng)用本品不需減量。
7、念珠菌感染者應(yīng)用本品, 其癥狀會加重, 需同時給抗真菌治療。
8、厭氧菌感染合并腎功能衰竭患者, 給藥間隔時間應(yīng)由8小時延長至12小時。
9、治療陰道滴蟲病時, 需同時治療其性伴侶。
10、重復一個療程前, 應(yīng)做白細胞計數(shù)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 甲硝唑可透過胎盤, 迅速進入胎兒循環(huán)。動物試驗發(fā)現(xiàn)口服給藥對胎仔無毒性。甲硝唑?qū)μ旱挠绊懮袩o足夠和嚴密的對照觀察,因此孕婦禁用。甲硝唑在乳汁中濃度與血中相似。動物試驗顯示本品對幼鼠具致癌作用,故哺乳期婦女不宜使用。若必須用藥,應(yīng)中斷授乳,并在療程結(jié)束后24~48小時方可重新授乳。
【兒童用藥】 兒童應(yīng)慎用并減量使用。
【老年患者用藥】 老年人由于肝功能減退,應(yīng)用本品時藥動學有所改變,需監(jiān)測血藥濃度。
【藥物相互作用】
1、甲硝唑能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝,加強它們的作用,引起凝血酶原時間延長。
2、與苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物合用,
可加強本品代謝, 使血藥濃度下降,而苯妥英鈉排泄減慢。
3、與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用,可減慢本品在肝內(nèi)的代謝及其排泄,延長本品的血消除半衰期(t1/2β),應(yīng)根據(jù)血藥濃度測定的結(jié)果調(diào)整劑量。
4、本品可干擾雙硫侖代謝, 兩者合用時患者飲酒后可出現(xiàn)精神癥狀, 故2周內(nèi)應(yīng)用雙硫侖者不宜再用本品。
5、本品可干擾血清氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶的測定結(jié)果,可使膽固醇、三酰甘油水平下降。
【藥物過量】 甲硝唑最嚴重的不良反應(yīng)為高劑量時可引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變,后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產(chǎn)生持續(xù)周圍神經(jīng)病變。
【貯 藏】 遮光,密閉保存。
【包 裝】
包裝材料: 藥用PVC硬片,藥用PTP鋁箔
包裝規(guī)格: 11粒/板x2板/盒
【有 效 期】 暫定36個月
【執(zhí)行標準】
WS-10001-(HD-0204)-2002
【批準文號】 國藥準字 H13023751