上周，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，其中提到，完善藥品供應(yīng)保障體系，擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍，落實(shí)集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策等。

當(dāng)前，藥品集中帶量采購(gòu)改革形成常態(tài)化機(jī)制，國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品價(jià)格平均下降53%。其中，國(guó)家層面組織的藥品集采已經(jīng)開(kāi)展6批。除第六批國(guó)家藥品集采為胰島素專項(xiàng)外，其余均針對(duì)化學(xué)藥。國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室負(fù)責(zé)人曾表示，截至今年1月，已開(kāi)展6批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，其中前5批218種藥品已經(jīng)落地執(zhí)行，涉及766個(gè)產(chǎn)品。

在國(guó)家層面組織開(kāi)展藥品集中采購(gòu)的同時(shí)，多個(gè)地方組成的集采聯(lián)盟、專項(xiàng)集采也在開(kāi)展。2021年11月，湖北省醫(yī)保局發(fā)布19?。▍^(qū)、市）集采文件，湖北、河北、山西等聯(lián)盟地區(qū)委派代表組成中成藥省際聯(lián)盟集采領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，代表聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)施中成藥集中帶量采購(gòu)。最終，97家企業(yè)的111個(gè)產(chǎn)品中選，價(jià)格平均降幅為42.27%。根據(jù)此次參與集采的聯(lián)盟地區(qū)年度需求量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過(guò)26億元。12月，廣東省藥品交易中心發(fā)布關(guān)于《廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集中帶量采購(gòu)文件》的通知，6省聯(lián)盟集采，涉及國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的132個(gè)藥品，覆蓋清開(kāi)靈、復(fù)方丹參、連花清瘟等中藥臨床大品種；今年5月，《國(guó)家組織脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方案（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》）發(fā)布，共納入13個(gè)產(chǎn)品系列，企業(yè)將按照產(chǎn)品系列進(jìn)行競(jìng)價(jià)。

今年2月，聯(lián)合采購(gòu)辦公室已組織開(kāi)展第七批國(guó)家藥品集采相關(guān)藥品信息填報(bào)工作。

第七批集采重回化藥領(lǐng)域，共涉及阿法替尼、阿立哌唑等58個(gè)品種，治療領(lǐng)域涉及腫瘤、心血管等，其中不乏大品種藥物，58個(gè)藥品中有18個(gè)品種市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)10億元。

此次集采還有一大看點(diǎn)，即注射劑品種達(dá)到27個(gè)，幾乎占據(jù)集采藥品的半壁江山。在此前開(kāi)展的第五次集采中，注射劑就已經(jīng)成為“大戶”，62個(gè)品種中30個(gè)為注射劑，占比近半，較前幾次集采增加明顯。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化藥注射劑的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到6365億元。

中藥領(lǐng)域的集采也在持續(xù)開(kāi)展，除湖北、廣東兩省牽頭的聯(lián)盟集采外，山西、寧夏、山東也相繼組織開(kāi)展中藥飲片集中帶量采購(gòu)相關(guān)品種采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)等工作。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)中藥飲片加工企業(yè)超過(guò)1000家，大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模偏小，生產(chǎn)品種多，行業(yè)市場(chǎng)集中度低。在北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇看來(lái)，一直以來(lái)，中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，集采有助規(guī)范中藥飲片質(zhì)量，有望倒逼企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量。隨著集采的開(kāi)展，市場(chǎng)也將實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，中藥飲片產(chǎn)業(yè)集中度能得以提高，形成一批有實(shí)力、有服務(wù)能力的企業(yè)。

在醫(yī)用耗材領(lǐng)域，繼此前天津聯(lián)采辦先后組織國(guó)家人工關(guān)節(jié)集采、創(chuàng)傷耗材十二省聯(lián)盟集采后，《國(guó)家組織脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方案（征求意見(jiàn)稿）》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》）本月發(fā)布，脊柱類高值耗材的國(guó)家集采根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位、入路方式等組建產(chǎn)品系統(tǒng)，共納入13個(gè)產(chǎn)品系列。在高值耗材市場(chǎng)中，骨科植入類醫(yī)療器械市場(chǎng)占比達(dá)25%，是僅次于血管介入的第二大品類，人工關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷耗材、脊柱類耗材是骨科植入集采的三大重點(diǎn)。據(jù)中國(guó)藥品監(jiān)督管理研究會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021）》，2020年，國(guó)內(nèi)骨科植入市場(chǎng)規(guī)模接近300億元。其中，脊柱市場(chǎng)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到89億元，超過(guò)創(chuàng)傷和人工關(guān)節(jié)。