黨的十九大報(bào)告指出,人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?;厮?019年,我國(guó)醫(yī)改成績(jī)斐然:健康中國(guó)路線圖發(fā)布、公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)用耗材零加成、藥品帶量采購(gòu)、醫(yī)保目錄談判降低藥價(jià)......展望2020年,針對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域痛點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,將有更多造?;颊叩恼叽蠖Y包發(fā)出,讓民眾的獲得感、幸福感得到持續(xù)提升。
健康中國(guó)行動(dòng)劃定路線圖
2019年,國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》,國(guó)家層面成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)并印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》,為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略繪就了路線圖。
健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng),關(guān)注婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群,關(guān)注心腦血管疾病、糖尿病等慢性病以及傳染病、地方病。從健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】荡龠M(jìn)等方面綜合施策,全方位干預(yù)健康影響因素。更加關(guān)注失能老人的護(hù)理服務(wù),關(guān)注青少年視力健康,關(guān)注糖尿病等慢病患者減負(fù)問(wèn)題。從對(duì)疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)影響健康因素的關(guān)注,健康觀念從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革
2019年,我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi),改革進(jìn)入新階段。
除進(jìn)行公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)外,部分地區(qū)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整,逐步提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,推動(dòng)建立以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償新機(jī)制。
2019年5月,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》,完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理,取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材加成,2019年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售,高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。
2019年也是我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核元年。2019年1月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》下發(fā),三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核拉開(kāi)序幕。從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度四個(gè)維度對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院和二級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行考核,倒逼醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力的提升。
帶量采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)圍
能否用得上好藥、用得起好藥是患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。2019年10月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》,多舉措保障短缺藥品供應(yīng),穩(wěn)定短缺藥品價(jià)格。
2019年是國(guó)家藥品帶量采購(gòu)落地的一年,11個(gè)城市實(shí)施藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn),逐漸擠干藥品價(jià)格水分,改善用藥結(jié)構(gòu),降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比。2019年12月,《關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品配備使用工作的通知》明確提出,將國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)區(qū)域范圍從“4+7”個(gè)城市擴(kuò)大到全國(guó)范圍。
國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組指出,藥品帶量采購(gòu),有利于降低虛高藥價(jià)、減輕群眾負(fù)擔(dān),也將對(duì)推進(jìn)醫(yī)改不斷深化、鞏固公立醫(yī)院破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”成果、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮積極作用。
可以預(yù)見(jiàn)的是,2020年,我國(guó)藥品帶量采購(gòu)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大,將有更多藥品進(jìn)入帶量采購(gòu)范圍,藥價(jià)有望進(jìn)一步降低。
醫(yī)保目錄調(diào)整
2019年,我國(guó)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于520元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提升至60%,高血壓、糖尿病門診用藥入醫(yī)保。
國(guó)家醫(yī)保藥品目錄也有了新變化。新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄部分高價(jià)藥品實(shí)施價(jià)格談判,以量換價(jià),藥價(jià)大幅下降。隨著國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判完成,97個(gè)藥品經(jīng)過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄,新增談判藥品價(jià)格平均下降60.7%,續(xù)約談判藥品價(jià)格平均下降26.4%。
2019年12月,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》,要求各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求,指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用,不得以醫(yī)??傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
此外,2019年11月,醫(yī)保電子憑證在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七省份的部分城市陸續(xù)開(kāi)通使用,參保人擁有一人一碼的醫(yī)保電子身份憑證,醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理和支付更加方便快捷。
相關(guān)立法成果豐碩
2019年8月,新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》表決通過(guò),這是藥品管理法18年來(lái)的首次全面修改。
修訂后的藥品管理法規(guī)定,進(jìn)口國(guó)內(nèi)未批的境外合法新藥不再按假藥論處;對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口少量境外已合法上市的藥品,情節(jié)較輕的,可以減輕處罰;沒(méi)有造成人身傷害后果或者延誤治療的,可以免于處罰。
此外,2019年12月,《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》開(kāi)始施行。作為我國(guó)首部有關(guān)疫苗管理的專門法律,疫苗管理法在疫苗研制、注冊(cè)、生產(chǎn)、批簽發(fā)和流通等方面進(jìn)行了明確規(guī)定,對(duì)疫苗實(shí)施全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全方位的嚴(yán)管。規(guī)范疫苗全生命周期的管理,進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)疫苗質(zhì)量的提升,增強(qiáng)人民群眾對(duì)疫苗安全的信心。
疫苗管理法規(guī)定,生產(chǎn)、銷售的疫苗屬于假藥的,最高罰款從相應(yīng)貨值金額的30倍增加至50倍;屬于劣藥的,最高罰款從20倍增加至30倍;針對(duì)有嚴(yán)重違法行為的責(zé)任人員,也增加了行政拘留等懲罰。
2019年12月,衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性法律《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》發(fā)布。對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的各個(gè)方面做了主要制度安排。
展望2020:在探索中繼續(xù)前進(jìn)
展望2020年,分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等改革政策將持續(xù)推進(jìn);基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升,基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度;具有中國(guó)特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立;國(guó)家醫(yī)保局將發(fā)揮購(gòu)買人的積極作用,持續(xù)與醫(yī)藥、醫(yī)院供給方展開(kāi)談判。
2019年發(fā)布的醫(yī)療健康政策也將在新的一年里持續(xù)產(chǎn)生影響。新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在今年1月1日開(kāi)始實(shí)施,患者的用藥將負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕?!吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》將于今年6月1日開(kāi)始實(shí)施。
新的一年,惠及患者的改革成果也將不斷推出。各級(jí)各類醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的共享,以及在不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的授權(quán)使用;醫(yī)保異地報(bào)銷覆蓋面不斷擴(kuò)大,今年將建成統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng);醫(yī)保電子憑證或?qū)⒃诟喑鞘型茝V使用;帶量采購(gòu)繼續(xù)推進(jìn),給醫(yī)藥行業(yè)重新洗牌的機(jī)會(huì),將有更多藥品價(jià)格趨于合理,讓更多患者用得上、用得起好藥。